欧洲经方中医群关于温经汤的讨论

分类:体质学说
洪一心 06:54



经方別通(二)

妇人五十所(左右),病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,温经汤主之(金匮二十二)。

別通:”手掌烦热“,可治手掌皲裂。

黄煌语:温经汤可以治疗女性手掌皲裂,是日本大塚敬节先生和史数道明先生的经验。他们用温经汤治疗不孕症、月经不调时,发现患者的手掌皮肤干燥开裂,随着月经状况的好转,手掌也变得滋润。






密码:妇人五十所(左右),病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,温经汤主之(金匮二十二)

断句解密:”手掌烦热“,可治手掌皲裂。

黄煌语:温经汤可以治疗女性手掌皲裂,是日本大塚敬节先生和史数道明先生的经验。他们用温经汤治疗不孕症、月经不调时,发现患者的手掌皮肤干燥开裂,随着月经状况的好转,手掌也变得滋润。



xuefeng 08:33
@洪一心/美國 温经汤确实能美手。我一般和病人握手时已经开始注意患者手的干燥程度,寒温程度。非常干燥粗糙的,手比较热的,年龄却只有20,30多的,手和年龄明显不相符,我会想到是否温经汤证。有时候需要和小建中汤鉴别。手热的还有小建中汤证。有一次义诊,有个女孩搭脉的时候发现手很热,我问她是否有腹痛和心慌,容易饥饿。她很惊奇回答我都有。我心想那她肯定是小建中汤证了。

金针糖糖婉洁 08:51
@汪雪峰 瑞士 那么温经汤对鹅掌风是否也合适呢?

洪一心 08:52
是的,有治癒案例

金针糖糖婉洁 08:54
@洪一心/美國 非常好的经验。谢谢分享

xuefeng 09:18
@唐婉洁-荷兰 我觉得只有病人符合温经汤的症状,才可以治疗鹅掌风。因为鹅掌风还有其他证型。

金针糖糖婉洁 09:20
@汪雪峰 瑞士 是的。不能套公式

洪一心 09:25
“温经汤体质”,多为女性。主要体现在三方面:常见体征、常伴症状和月经情况。常见体征:体型偏瘦或较瘦弱,肌肉松软,腹壁薄而无力;口唇一般不红润,皮肤干燥黄暗,缺乏光泽,或潮红,或暗红,或有黄褐斑;有的手掌和脚掌出现裂口;毛发脱落、干枯、发黄、易于折断等。因其类似于西医学雌激素水平低下的表现,笔者称之为“雌激素水平低下貌”。
常伴症状:胃痛,偏头痛,小腹冷痛,或刺痛,或满痛;潮热,心烦,手足心热;舌质淡或淡紫色,亦有兼夹瘀斑、瘀点,舌苔薄白,脉沉细或弱或紧。有的女性还可出现阴道炎、阴道干枯瘙痒等。
月经情况:常有痛经;月经周期不规律,或先期,或后期,或先后无定期;经期或长或短,量或多或少,色黯,或夹血块。
这种体质的形成与出血、过度生育、长期腹泻、久病、营养不良、绝经年老等因素有关。这种患者服用了温经汤后往往能改善全身的状况――体重增加,形态渐丰,面色红润,精神饱满,皮肤恢复了弹性,毛发也恢复了亮泽。

xuefeng 09:34
@洪一心/美國 温经汤体质我发现还有顽固性便秘,用了温经汤便秘会明显改善。

xuefeng 09:37
有阿胶当然最好,没有阿胶效果也还不错。

Deng Dane 10:04
温经汤治疗抑郁症,失眠,和很多心理疾病效果也不错

御风而行 10:20
中医诊治是形神一体的,一部伤寒论就可以看做是诊治精神心理疾病的专著,六经病均有各自特点的精神心理(情志精神)症候群(烦和躁)和治疗方法。总体而言,精神心理疾病治疗:火热之烦躁清泄得安,气郁之烦躁梳理则宁,阳虚之烦躁温通即安,兼有痰火水湿瘀血者清降温化除瘀,或气血津液亏虚者,补气血、滋津液,则气血通而脏腑宁,元神即可安定从容,烦躁自除。

御风而行 10:41
所以,精神心理疾病之诊治,重在明白人体生理气化,不在于一方一药。

姚一中(Robert Yao) 12:29
@洪一心/美國 簡而言之,溫經湯體質:婦人五十所,瘦媽

姚一中(Robert Yao) 12:39
当归芍药散/温经汤:1。绝经期妈妈的基本变化是需要补血,所以基本方是:当归、白芍、川芎 2。黄玫瑰胖妈:需要利水,加茯苓、白术、泽泻 ,於是就有了當歸芍藥散。3. 干玫瑰瘦妈阴虚:加人参、麦冬、阿胶、;瘦妈容易内热出汗加丹皮桂枝;瘦妈头痛呕心加吴茱萸、半夏。於是就有了溫經湯

xuefeng 13:37
温经汤并不只适用于50岁左右妇女,也可以用来治疗不孕。育龄妇女也很多见温经汤证。

xuefeng 13:38
温经汤里面也还有桂枝茯苓丸和麦门冬汤

姚一中(Robert Yao) 13:41
有茯苓嗎?[微笑]

xuefeng 13:43
没有桃仁和茯苓。[微笑],

xuefeng 13:44
所以有很多人解释可以去下腹瘀血。

xuefeng 13:45
因为含有桂枝茯苓丸的意思。

姚一中(Robert Yao) 13:47
金匮指證三个:1。五十所的温经汤证 2,不孕 3. 经水异常

姚一中(Robert Yao) 13:51
但总的体质要求是:五十所,偏瘦

姚一中(Robert Yao) 13:51
但有很多别通

xuefeng 13:52
@姚一中 是的。这张方非常奥妙,用脏腑阴阳辨证很难解释。

中医刘卫红 14:00
@姚一中 姚老师:五十所,“所”,为不定指代词,乃前后左右之意,五十所,指五十岁前后,正是妇女的更年期阶段,这样一下就把本方的治疗群体给界定了。阳明病篇的“日晡所发潮热”,即是指在每天申时的前后发生潮热。

中医刘卫红 14:02
@姚一中 您将当归芍药散与温经汤相对比,两方的方核相同,外围不同,一目了然。[强]

xuefeng 14:07
@姚一中 姚老师,这张方我有很多不理解的地方,为什么用吴茱萸和半夏呢?如果说是解释治疗头痛呕吐的话,如果病人没有头痛呕吐,是否可以去掉?

姚一中(Robert Yao) 14:27
我想吴茱萸也用于少腹里急,少腹寒,这在更年期更常见;半夏也可以用于更年期类似神经官能症的异样感觉

xuefeng 14:31
@姚一中 谢谢指教。

xuefeng 15:20
我把胡希恕老先生的解释黏贴过来了。问曰:妇人年五十所,病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下,何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去,何以知之?其证唇口干燥,故知之,当以温经汤主之。
这个下利呀,《医宗金鉴》改得对,应该是下血,利应该是个血字,他不是下利数十日不解了,如果是下利那不是带下了。他说妇人在五十啊,一般说这个地道就应该不通了,就是经应该断了。那么这个妇人呢,反而病下血数十日不止,这个临床上有的,在更年期有这种情形,尤其她这个是真有病。暮即发热,我们前面讲这个瘀血证啊都是夜间重,咱们讲那个热入血室,昼日明了,夜则谵语啊。暮即发热,她这个一到夜间就发热,肯定这个热是个瘀热,瘀血之热。
少腹里急,腹满,这个瘀血证啊,陷于少腹这个部位的多,所以少腹急结,咱们讲桃仁承气汤啊、抵当汤啊,全都是少腹满、少腹里急,这都是瘀血证,在腑证里头有这情形,尤其在少腹。手掌烦热,唇口干燥,这是血虚,血虚生内热就是指的这个,血虚津液它也虚,所以五心烦热嘛,唇口干燥,这是瘀血证的一个反应。
那么他就说,妇人年五十应该没有例假了,那么现在这个妇人下血数十日不止,还有这一系列的这个症候,这是什么道里呢?师曰:此病属带下,这就叫带下之病,带下她不是下血不止吗,也叫带下,白带也叫带下。他说为什么她有这个病呢?说她这个准是以前曾经半产,瘀血在少腹不去,这么一个原因造成的,那么怎么知道呢?你看那个症候就知道了,其证唇口干燥,故知之,唇口干燥,一方面是津虚血少,一方面也是瘀血证的反应,由于这个所以知道是瘀血不去,当以温经汤主之。
这个很好了,我们对于妇人调理月经啊,一般说用大攻下的都很少,我们看看温经汤的这个药,研究研究很有意思。这个药啊他是有吴茱萸汤,你看吴茱萸、人参、生姜,他去大枣,搁桂枝,那么这个呢也就是温中降逆。这个生姜是降逆的;桂枝治气上冲,也降逆。他既用吴茱萸汤,温中降逆;同时他又用麦门冬汤,你们看看麦门冬汤也很全,人参、半夏、甘草、生姜、麦门冬,这不是麦门冬汤嘛,它是滋补润燥而健胃补虚的。麦门冬这个药啊,它是一个甘寒补胃阴啊,现在的人都爱用石斛啊这类的药,其实麦门冬这个药挺好挺好的,所以咱们在炙甘草汤中也用它,竹叶石膏汤啊、麦门冬汤啊都用它,都是有津液枯燥。
这个津液从哪来呢,从胃来的,你得健胃,所以他这个用吴茱萸汤合用麦门冬汤温胃补虚,从胃上下手,这个道理在哪儿呀?胃是生化之本,气血之源啊,这个胃不恢复不能生津,那么这个光祛瘀不行啊,本来这个下血数十日不止了,所以他这个虚啊就用强壮药,这个当归、川芎、芍药、阿胶、牡丹皮,仅仅用这么几个中药,这几种药是强壮祛瘀,而且有止血的作用,它有阿胶嘛,但是也的确祛瘀,它这个药啊是生新祛瘀,无一不备,瘀血不去,新血不生,你光祛瘀不生血,她这个人就虚的不得了啊,所以我们调理这个妇人月经啊常用温经汤。
温经这两个字非常有意思,这个胃喜温不喜寒,所以他以温经为主,那么这个久久的瘀血,你不能够大祛,微温能使之行,寒之这血反到凝了,所以我们调理月经的方剂,这个温经汤加减合适是最好使的。我们在临床上,也有的时候她有时候现柴胡证,这个也很多,比方胸胁满哪、恶心啊、不愿吃东西呀,这个小柴胡汤证是常见的,我们就不要用这个大祛瘀药,就配合当归芍药散,非常好使,与这都差不多。
像这个补中益气汤啊都有用的机会,所以后世用这个四物汤,究竟这个生地还是有碍处的,生地止血比较寒呀,它对胃有影响,所以一般不用它还是对的,后世用这个四物加四君就是八珍汤了,根据这个变化来用药也可以的,但是这个生地不能用呀,更不能用熟地了,用来用去胃弄坏了,倒不能吃东西了,光一个四君子汤啊,那力量很薄。
这个吴茱萸汤合麦门冬汤,既温中又养液,咱们说是补阴了,所以这个方子叫小温经汤,在调理妇人经脉的时候常有用的机会,但是胃必然现这个症候,这个症候主要是这个人不愿意吃东西,又恶心,他用这个吴茱萸汤去大枣、加桂枝。那么在这个情形之下,这个芍药用的量不大,如果呢肚子痛得厉害,你配合当归芍药散,比这个应该还强。所以有的时候啊,现柴胡证,我们就配合当归芍药散,与这个方子都差不多。如果有头痛呕吐,或者头晕,加吴茱萸也是可以的,与这个方也差不多了,一般在调理月经在妇科用这个机会最多。从这个方子治疗他底下写得很清楚,右十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服,亦主妇人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,崩中它能治,有瘀血它也能去,或月水来过多,及至期不来,这就是调理的办法。底下这个全是讲的妇人的月经的问题了。

中医袁炳胜 Doncaster 15:29
@汪雪峰 瑞士 应该是下血。温经汤治更年期瘀血崩漏,确实是常见效的良方

姚一中(Robert Yao) 15:33
更年期腹泻也很多[微笑]

姚一中(Robert Yao) 15:41
至期不来也用温经汤,所以定义为经水异常,可少可多

中医袁炳胜 Doncaster 15:42
结合原文其他症状以及组方用药下血似乎可能性更大一些[疑问]

中医刘卫红 15:45
更年期腹泻

中医刘卫红 15:45
是全身问题的局部表现

中医袁炳胜 Doncaster 15:52
@刘卫红-中国-杭州 是的,更年期也常见腹泻。很多内分泌失调的问题,都常见腹泻之类证候

姚一中(Robert Yao) 15:54
有这个体质就用了

姚一中(Robert Yao) 15:57
如果前面是下血,后面就不太会再提“崩中去血,月水过多”[微笑]

中医袁炳胜 Doncaster 15:58
是的,有时不必拘泥于个别的具体症状。体质特点+(曾经半产或类似病史因素)瘀血不去的病机